感謝丁香園站友 @最后的一支多巴胺 分享的病例：
即使你不吃不喝不睡，自己做的手術、處理的病人，也要馬上完善醫(yī)囑，寫好記錄。萬一哪天處理的病人、做的手術出現嚴重并發(fā)癥，這些記錄將是你的護身符，記?。撼隽巳魏问虑椋家赂颐鎸?，自己處理的病人要從頭跟到尾。
01 順產后陰道反復大量出血，子宮次全切
患者 40 歲，孕 1 產 0，自然臨產后因「胎兒窘迫」行產鉗助產，娩出一活女嬰，體重 3.0 kg，Apgar 評分 10 - 10 - 10 分。
產后陰道流血 100 mL，予麥角新堿 0.2 mg 三角肌注促進子宮收縮預防產后出血，檢查宮頸無裂傷，會陰側切口沿陰道壁向上、向后壁嚴重裂傷達后穹窿處。
產后 1 h 陰道出血 500 mL，縫合處有活動性出血，同時見宮頸口活動性出血。
產后 1.5 h 陰道出血 1650 mL，仍有活動性出血，術中查血常規(guī)：血紅蛋白 39 g/L，血小板數 60 * 10 ^ 9 /L，凝血功能提示并發(fā) DIC。
術后 1 h 檢查陰道仍有活動性出血，逐行剖腹探查術，見子宮下段前后壁多處不完全破裂。術中共出血 4760 mL，術中輸注紅細胞 3920 mL，冷沉淀凝血因子 1530 mL，血漿 3900 mL，血小板 250 mL。
分娩后 12 h 陰道出血共 6600 mL。術后 3 + h 出現生命體征不平穩(wěn)，腹腔引流管引流量多，腹圍增大，考慮有繼續(xù)出血，即二進宮行子宮次全切除術。
術中見腹腔積血 1100 mL，宮腔積血量約 860 mL。術中出血 400 mL，術中輸注紅細胞 12 U，冷沉淀凝血因子 10 U，血漿 2000 mL，術后再次轉入 ICU，患者分娩至轉院時總出血量 11500 mL，輸注血制品：輸紅細胞 9250 mL，輸冷沉淀 2550 mL，輸血漿 9750 mL，血小板 1100 mL。
02 左側巨大腹膜后血腫
患者轉至本院后送手術室，在全麻下行剖腹探查術，見腹腔暗紅色積 100 mL，左側巨大腹膜后血腫，上達膈肌，下達子宮頸殘端內口水平，左側達盆壁，右側過腹中線，表面呈紫藍色，未見破裂口及出血，考慮腹膜后巨大血腫。
術后轉 ICU 監(jiān)護， 在高級抗生素的治療下，患者傷口還是出現了大面積的感染。