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2022年12月底，《東莞市醫(yī)療保障局 東莞市財政局轉發(fā)廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳轉發(fā)國家醫(yī)保局 財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（東醫(yī)?！?022〕63號，以下簡稱《通知》）實施。
從2023年1月起
跨省異地就醫(yī)有這些新變化
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異地就醫(yī)新變化
1
明確異地就醫(yī)備案人員范圍
異地就醫(yī)人員分為異地長期居住人員、臨時外出就醫(yī)人員和異地生育就醫(yī)人員。
其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員；臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉診人員、異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。
2
規(guī)范異地就醫(yī)備案
異地長期居住人員辦理登記備案后，備案改為長期有效，沒有就醫(yī)次數限制；臨時外出就醫(yī)人員備案有效期延長至6個月，有效期內可在就醫(yī)地多次就診，享受異地就醫(yī)直接結算服務。
3
異地就醫(yī)待遇有所調整
異地長期居住人員備案后在有效期內回東莞市住院就醫(yī)的，可享受異地就醫(yī)待遇，降報比例較之前有所縮減；臨時異地就醫(yī)人員待遇根據就醫(yī)情形不同，降報比例也有所縮減。
4
異地急診搶救人員無需備案
東莞市參保人在異地發(fā)生急診搶救住院就醫(yī)時不需再備案，屬異地急診搶救人員，由就診醫(yī)療機構直接結算。
5
允許補辦異地就醫(yī)備案
對于來不及辦理備案的參保人，在異地就醫(yī)出院結算前補辦本次入院之日起的備案登記手續(xù)，異地定點醫(yī)療機構按規(guī)定提供直接結算服務。
參保人員自費結算的，且在擬備案期間未在東莞市內發(fā)生醫(yī)保結算的，可補辦備案登記手續(xù)，再向東莞市醫(yī)保經辦機構申請手工報銷。
異地就醫(yī)具體待遇如何？
1
到異地就醫(yī)的情況
根據參保人異地就醫(yī)類型、就醫(yī)行為、就醫(yī)地點等，參照東莞市同等級醫(yī)療機構支付比例，東莞市參保人在異地住院發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，按以下規(guī)定進行報銷：
2
在備案期內回東莞就醫(yī)的情況
已辦理長期異地備案的參保人，在備案有效期內回東莞定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，根據備案形式的區(qū)別，參照本市同等級醫(yī)療機構支付比例，按以下規(guī)定報銷：
【溫馨提示】
異地安置退休、長期異地居住、常駐異地工作人員備案有效期為長期，備案后6個月內不可變更或取消備案。在備案有效期內在莞就醫(yī)需按以上規(guī)定享受相應的待遇，參保人需確認好再申請備案。
舉例1
小明已辦理了長期異地備案，備案地為B市，住院產生基本醫(yī)療費用在8萬元以下，他的報銷比例計算如下：
（1）在B市二級醫(yī)院住院，支付比例按本市同級定點醫(yī)療機構住院待遇標準，為90%；
（2）回東莞二級定點醫(yī)院住院，支付比例為80%或70%；
（3）直接到C市二級醫(yī)院住院的，支付比例為70%。
舉例2
小紅到異地定點醫(yī)療機構住院，產生基本醫(yī)療費用在8萬元以下，她的報銷比例計算如下：
（1）從東莞的醫(yī)院轉診到廣州的三級定點醫(yī)院，支付比例按本市同級定點醫(yī)療機構住院待遇標準，為85%；
（2）在B市出差在二級醫(yī)療機構發(fā)生急診搶救住院費用，支付比例按本市同級定點醫(yī)療機構住院待遇標準，為90%；
（3）非急診且未轉診直接到廣州的二級定點醫(yī)院住院，支付比例為70%。
異地就醫(yī)備案途徑有哪些？
異地長期居住人員（異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）備案途徑分線下（本市醫(yī)療保險經辦機構前臺）和線上（國家醫(yī)保服務平臺APP、粵醫(yī)保和粵省事微信小程序）兩個途徑。
異地長期居住人員，經備案地醫(yī)療機構確認需轉往其他統籌地區(qū)醫(yī)療機構住院的轉院人員，需在東莞市醫(yī)保經辦機構前臺辦理轉院手續(xù)。
在東莞市定點醫(yī)療機構確認需要轉往市外醫(yī)院住院治療的轉院人員在本市轉出醫(yī)院辦理轉院手續(xù)，不需至醫(yī)保經辦機構前臺辦理。
異地急診搶救人員就醫(yī)時不需再備案，可直接按急診待遇結算。
非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員免備案，在已接入異地就醫(yī)結算平臺的醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用可直接現場醫(yī)保結算，不需返回參保地辦理報銷手續(xù)。
參保人員如何異地就醫(yī)直接結算？
（▲以上內容僅供參考，具體以相關文件為準）
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